Epidemiological analysis of 736 patients who suffered facial trauma in Brazil / Análisis epidemiológico de 736 pacientes que sufrieron trauma facial en Brasil

The etiology of facial fractures is directly related to the studied country, varying according to the socioeconomic, cultural condition of the population, besides the period of investigation. The objective of the present study is to evaluate the epidemiological characteristics of the prevalence, treatment modalities and complications rates of maxillofacial fractures in a hospital in the state of Espírito Santo, over a period of 5 years. A total of 428 patients presented a facial fracture, with a prevalence of males (436), with a mean age of 40 years. Regarding the number of fractures, 291 individuals suffered fractures only in the fixed skeleton, 97 only in the mandible, and 48 suffered fractures in both fixed and mandibular skeletons. The predominant anatomical site in fixed skeletal fractures was zygomatic complex (56.6 %), orbit (31.9 %) and nose (29.2 %); while in the mandible the condyle (33.8 %), body (17.9 %) and angle (13.1 %). The frequent etiology was falls, physical aggression, sports accidents. Regarding the type of treatment, in fixed skeleton 192 fractures were treated conservatively and 303 by surgery. Already in the mandible, the numbers were 43 and 143, respectively. In addition, 24 patients progressed with some type of complication in one or more operated sites. It is worth mentioning that epidemiological assessments provide important support in the creation of legislation in the attempt to reduce important for the establishment of clinical and research priorities, since risk factors and patterns of presentation can be identified. Accordingly in an attempt to reduce these rates.

La etiología de las fracturas faciales está directamente relacionada con el país estudiado, variando según la condición socioeconómica y cultural de la población, además del período de investigación. El objetivo del presente estudio fue evaluar las características epidemiológicas de la prevalencia, las modalidades de tratamiento y las tasas de complicaciones de las fracturas maxilofaciales en un hospital en el estado de Espírito Santo, durante un período de 5 años. Un total de 428 pacientes presentaron fractura facial, con una prevalencia de varones (436), con una edad media de 40 años. Con respecto al número de fracturas, 291 individuos sufrieron fracturas solo en el esqueleto fijo, 97 solo en la mandíbula y 48 sufrieron fracturas tanto en el esqueleto fijo como en el mandibular. El sitio anatómico predominante en las fracturas esqueléticas fijas fue el complejo cigomático (56,6 %), la órbita (31,9 %) y la nariz (29,2 %); mientras que en la mandíbula el cóndilo (33,8 %), el cuerpo (17,9 %) y el ángulo (13,1 %). La etiología frecuente fue caídas, agresión física, accidentes deportivos. En cuanto al tipo de tratamiento, en el esqueleto fijo se trataron 192 fracturas de forma conservadora y 303 mediante cirugía. Ya en la mandíbula, los números eran 43 y 143, respectivamente. Además, 24 pacientes progresaron con algún tipo de complicación en uno o más sitios operados. Cabe mencionar que las evaluaciones epidemiológicas brindan un apoyo importante en la creación de legislación en estos casos, para establecer prioridades clínicas y de investigación, debido a que se pueden identificar factores de riesgo y patrones de presentación. En consecuencia, en un intento de reducir estas tasas.

Analise epidemiol¢gica do cisto ¢sseo simples por meio do tratamento conservador / Epidemiological analysis of simple bone cyst by conservative treatment

O Cisto àsseo Traum tico (COS) ‚ uma lesÆo rara, que tem alta incidˆncia na mand¡bula, principalmente na segunda d‚cada de vida. A descoberta do COS ocorre durante os exames de rotina, sendo assintom tica. A etiologia do COS geralmente encontra-se associada a algum tipo de trauma local, sem rela‡Æo causal com gˆnero ou ra‡a. O tratamento desta lesÆo ocorre na grande maioria dos relatos por meio de explora‡Æo cir£rgica, revelando-se eficaz e seguro. O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente os casos de COS, tratados entre janeiro de 1999 a julho de 2011. Foram avaliados 10.543 prontu rios, onde 12 pacientes apresentaram COS. Todos os casos ocorreram em pacientes que estavam na segunda d‚cada de vida, com m‚dia de idade de 15,2 anos. A mand¡bula estava envolvida em 100% dos casos, com elevada incidˆncia na s¡nfise (55%), seguido pelo corpo (36%) e ramo da mand¡bula (9%). Seis pacientes relataram a hist¢ria pregressa de trauma (2-9 anos) antes do diagn¢stico da lesÆo. Todos os pacientes foram submetidos … bi¢psia incisional associada … explora‡Æo cir£rgica da cavidade c¡stica, o que representou o tratamento definitivo. O tempo m‚dio de proserva‡Æo foi de 35,7 meses. No per¡odo de acompanhamento (7 a 85 meses), nÆo foi observada recidiva da lesÆo. O tratamento por meio de cirurgia explorat¢ria, realizada no momento da bi¢psia, foi eficaz em todos os casos deste estudo

The simple bone cyst (SBC) is a rare asymptomatic injury diagnosed during routine examinations. The etiology of SBC is usually associated with a local trauma, with no relation with gender or race. The treatment through surgical exploration has proved to be effective and safe. The goal of this study was to evaluate retrospectively the cases of SBC, treated between January/1999 to July/2011. The study evaluated 10.543 clinical handbooks, in which 12 patients presented SBC. In all cases patients were in the second decade of life, with mean age of 15.2 years. Mandible was involved in 100% of the cases, with high incidence on the symphisis (55%), followed by body (36%), and mandibular ramus (9%). Six patients reported trauma (2-9 years) prior to the diagnosis. All patients were submitted to an incisional biopsy associated to a surgical exploration of the cystic cavity, that represented the definitive treatment. The average time of proservation was 35.7 months. In the follow-up period (7 to 85 months) was not observed any recurrence. The treatment through exploratory surgery, carried through the moment of the biopsy, was effective in all cases

Reconstrução mandibular utilizando calota craniana para reabilitação implantossuportada / Mandible reconstruction with calvarial bone graft to implant-supported rehabilitation

A perda dos dentes, juntamente com a utilização de próteses mucossuportadas, por longos períodos de tempos, podem causar reabsorção óssea levando à perda de volume e má qualidade óssea, diminuindo o sucesso na instalação de implantes. Foi realizada reconstrução de mandíbula atrófica com enxerto retirado da calota craniana e reabilitação protética sobreimplantes. A técnica utilizada mostrou ser adequada para reabilitar defeitos extensos em rebordos alveolares edêntulos que requerem grande quantidade óssea, pois apresentou osso em qualidade e quantidade ósseas suficientes com mínima reabsorção no período pós-operatório, preenchendo todos os quesitos funcionais e devolvendo a estética ao paciente.

Tooth loss and long-time wear of mucous-supported removable partial prostheses cause bone resorption leading to volume loss and poor bone quality, diminishing implant success. A case of reconstruction of atrophic mandible with calvarial bone graft and subsequent implant-supported prosthesis is presented. The technique was successfully performed, resulting in adequate rehabilitation of large defects in edentulous jaws that require large amounts of alveolar bone, showed sufficient bone quantity and quality with minimal resorption during the postoperative period, improving function and retrieving esthetics.

Reconstrução frontal e supra-orbitária utilizando crista ilíaca / Frontal and supra-orbital reconstruction with iliac crest

O tratamento das fraturas do seio frontal de forma adequada apresenta grande significado clínico, pois as seqüelas geradas podem trazer transtornos funcionais e estéticos importantes. Em função de sua localização em íntimo contato com as estruturas da fossa anterior do crânio, estas afecções, muitas vezes, estão associadas a tratamentos reparadores tardios, já que se torna prioridade a estabilização do quadro neurológico do paciente antes de qualquer intervenção reconstrutiva. Isso pode resultar em desarmonia facial evidente e de difícil tratamento. Um caso de seqüela de fratura do seio frontal está relatado, no qual foi realizada reconstrução frontal e supra-orbitária com enxerto retirado da crista ilíaca, para restaurar o contorno estético. São discutidos pontos relacionados ao tratamento dessas fraturas, dentre eles o conhecimento da anatomia da região, acessos cirúrgicos, quando intervir cirurgicamente e as possíveis complicações do procedimento.

The appropriate treatment of frontal sinus fractures is of great clinical significance as the resulting sequelae may cause major functional and aesthetic disorders. In view of their location in close contact with the structures of the anterior cranial fossae, these injuries are frequently associated with late repair treatments, as the stabilization of the neurological picture takes priority over any reconstruction intervention. This may result in overt facial disharmony and difficulty in treatment. A case of a sequela resulting from a frontal sinus fracture is reported, in which a frontal and supra-orbital reconstruction was carried out with an iliac crest bone graft to repair the aesthetic contour. Aspects of the management of these fractures are discussed, including a knowledge of the regional anatomy, surgical approaches, when to make the surgical intervention and the possible complications of the procedure.